吃了这种药，千万别剧烈运动，跟腱可能会断！没骗你

近来，吃种一则关于“吃左氧氟沙星或许导致跟腱开裂”的药千运动话题在交际媒体上引发热议。许多网友表明，剧烈自己此前从未传闻过这种“性命攸关的跟腱常识”，并对此感到震动和忧虑。没骗

引发此次热议的吃种是一位博主发布的微博。她在文中提到，药千运动自己看到有人在跳舞热身时跟腱开裂，剧烈谈论区有许多网友问询其是跟腱否在跳舞前运用过左氧氟沙星。这让她感到十分惊奇，没骗由于她自己家里就有这种药，吃种却从来不知道有这样的药千运动危险。这则微博敏捷引发了很多网友的剧烈共识和评论，许多人表明自己也是跟腱榜首次传闻。

事实上，没骗关于左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物或许导致肌腱炎和肌腱开裂的危险，在医学界早已不是什么隐秘。早在 2008 年，美国食品药品监督管理局（FDA）就要求在氟喹诺酮类药物的阐明书上添加“黑框正告”，以提示这一严峻的不良反响。但是，关于一般群众来说，这好像仍然是一个相对生疏的常识，那么，左氧氟沙星导致跟腱开裂的危险终究有多大？咱们又该怎么客观看待药物的不良反响呢？本文就跟咱们具体聊聊。

左氧氟沙星与跟腱开裂：

危险有多大？

左氧氟沙星是一种常用的氟喹诺酮类抗生素，因其抗菌谱广、抗菌效果强等长处，在临床上被广泛用于医治呼吸系统、泌尿系统、皮肤软组织等多种感染性疾病。但是，和其他一切药物相同，左氧氟沙星也存在必定的不良反响危险。其间，肌腱损害便是一种尽管稀有但结果或许很严峻的并发症。

依据现有研讨，左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物导致肌腱病的发生率约为 0.01%至 0.1%，而更严峻的肌腱开裂发生率则低于 0.01%。换句话说，每一万名运用左氧氟沙星的患者中，大约有 1 到 10 人或许会呈现肌腱炎等肌腱病变，而发生肌腱开裂的则不到 1 人。

依据 2019 年发布的一篇研讨文章中的数据，服用喹诺酮类药物引起的肌腱病于 1983 年被初次报导，尔后已宣布的病例有 100 多例。而运用喹诺酮类药物导致肌腱彻底开裂的几率十分低，全球报导的病例约为 8 至 15 例。

需求指出的是，左氧氟沙星导致跟腱开裂的危险并非对一切人都相同。以下 5 类人群归于高危险人群，在用药期间应该予以更多的重视。

· 60 岁以上的老年人：跟着年纪的添加，肌腱的柔韧性和血供都会有所下降，因而更简单遭到药物的损害。

· 一起运用糖皮质激素的患者：糖皮质激素自身就或许对肌腱发生不良影响，与氟喹诺酮类药物合用会明显添加肌腱开裂的危险。

· 肾功能不全的患者：肾功能不全会导致药物分泌减慢，血药浓度升高，然后添加不良反响的危险。

· 实体器官移植（如肾移植）的患者：这类患者一般需求长期服用免疫抑制剂（其间或许包含糖皮质激素），且身体状况相对较差，服用左氧氟沙星呈现副效果的危险也更高。

· 运动员或长期从事高强度体育锻炼的人群：这部分人群的肌腱自身就承受着较大的负荷，因而也更简单遭到损害。

有研讨显现，左氧氟沙星引起的肌腱损害，或许在用药后的几小时内就呈现，也或许在停药后长达 6 个月才发生。但大多数患者的症状呈现在用药后的 2 周以内。因而，在运用左氧氟沙星期间及停药后的一段时间内，患者都需求保持警惕，无妨暂时防止日常活动之外的运动，尤其是对立剧烈的运动会给下肢带来巨大担负。

正确看待药物的稀有不良反响。

服用任何药物，都有发生不良反响的危险，这是药物食用过程中需求面临的客观事实。咱们既不能由于惧怕稀有的不良反响而因噎废食，回绝必要的医治，也不能对药物的潜在危险漫不经心。

关于左氧氟沙星导致跟腱开裂的危险，正如前文所述，这是一种稀有的不良反响，绝大多数患者在标准运用左氧氟沙星的情况下是安全的。咱们不该由于单个事例而对这种药物发生过度的惊骇，乃至在需求时回绝运用。

微博中网友的主张信任是来自于药品阐明书上的警示信息，但假如把部分短期用药的眼药水，也算在内，以为只要是运用左氧氟沙星相关剂型的药物，就必定会引发肌腱损害乃至是开裂的问题，那便是关于药物稀有不良反响的夸张。一般说来，口服和打针，大剂量和长期给药的情况下，左氧氟沙星服用者才或许会有肌腱损害的危险，部分用药的左氧氟沙星，例如滴眼液，滴耳液等，其吸收率和吸收量简直能够疏忽，引发严重毒副效果的危险极低。

关于高危险人群来说，想要下降运用左氧氟沙星带来的肌腱损害危险，能够参阅以下 3 点主张。

在运用左氧氟沙星前，主张自动奉告医师自己的病史、用药史（尤其是是否正在运用糖皮质激素），以便归纳评价用药危险。关于归于高危险人群，需求愈加慎重地挑选抗生素，或在用药期间加强监测。

在用药期间及停药后的一段时间内，应亲近重视自己的身体状况。假如呈现肌腱（尤其是跟腱）痛苦、肿胀、压痛等症状，应立即停药并及时就医。

在运用左氧氟沙星期间，应尽量防止剧烈运动和高强度的体力劳动，以削减对肌腱的影响和损害。

左氧氟沙星的其他注意事项。

已然提到用药安全，就再多说几句。除了肌腱损害的危险外，在运用左氧氟沙星时，咱们还需求注意以下注意事项。

首先是光敏反响的问题。左氧氟沙星或许导致光敏反响，即在服药后露出于日光或紫外线下，皮肤会呈现红肿、瘙痒、皮疹等症状。因而，在用药期间及停药后 5 天内，应尽量防止长期露出于日光下，外出时也要做好防晒。

有少量患者服用左氧氟沙星后，或许呈现头晕、头痛、失眠、振奋、抽搐等中枢神经系统症状。关于有癫痫等中枢神经系统疾病史的患者，应慎用左氧氟沙星。

左氧氟沙星或许导致血糖水平的动摇，既或许引起高血糖，也或许引起低血糖。糖尿病患者如需用药，在用药期间应加强血糖监测。

左氧氟沙星或许引起 QT 间期（心电图中的一个重要丈量目标）延伸，添加顶级扭转型室性心动过速的危险。关于有心脏病史或正在服用其他或许影响 QT 间期的药物的患者，应慎用。

儿童和青少年慎用。由于氟喹诺酮类药物或许对未成年人的骨骼发育发生不良影响，因而不引荐 18 岁以下的儿童和青少年运用。

这儿期望开出左氧氟沙星处方的医师，无妨多跟患者着重几句相应的危险，而正在用这种药的患者，能够对照本文，慎重考虑肌腱损害的危险，为了身体的持久健康，必要时暂停运动方案。

总而言之，左氧氟沙星作为一种临床上被广泛应用的抗生素类药物，咱们不该在没有适应症的情况下乱用药物，但也不要由于一些危险事情和稀有不良反响而根绝运用，一切的用药，都应该是在权衡药物医治获益与用药安全危险前提下，做出的合理挑选。期望这篇科普文章能协助咱们更全面、客观看待左氧氟沙星的危险，做到安全用药，健康日子。

参阅文献。

[1] Bilateral Levofloxacin-Induced Achilles Tendon Rupture: An Uncommon Case Report and Review of the Literature. Clin Med Insights Arthritis MusculoskeletDisord. 2019 Mar 5;12:1179544119835222.。

[2] Fluoroquinolone-Associated Tendinopathy: Does Levofloxacin Pose the Greatest Risk? Pharmacotherapy. 2016 Jun;36(6):679-93.。

策划制造。

作者丨李津 副主任药师 我国科普作协医学专委会青年学组副组长。

审阅丨刘子琦 哈尔滨医科大学隶属榜首医院主任药师。

策划丨丁崝。

责编丨丁崝。

审校丨徐来、林林。

(责任编辑：综合)