安徽成功救治一例出世13天主动脉缩窄患儿

近来，安徽复旦大学隶属儿科医院安徽医院（安徽省儿童医院）心血管外科团队联合重生儿科为一名主动脉缩窄13天小婴儿成功施行手术，成功患儿体重仅3320克，救治为心血管外科施行手术年纪最小患儿。例出

家住阜阳颍上县的世天小悦（化名）出世后被确诊为先天分心脏病、心功能不全，主动窄患家人随即急诊入院承受医治。脉缩经心脏彩超及心脏CTA查看后显现，安徽小悦患有主动脉缩窄、成功动脉导管未闭和肺动脉高压，救治其主动脉最窄处为1.8mm，例出仅为正常动脉直径的世天四分之一，EF31%，主动窄患生命危在旦夕。脉缩因为重生儿正常血管仅7-8mm，安徽在如此狭小的手术视界熟行血管符合，对手术者、麻醉以及术后护理来说均为巨大应战。

面临危机状况，心血管外科联合重生儿科紧迫会诊，经手术室、麻醉科评论，拟定了缜密手术计划。11月8日，由心外科主任张峰带领团队协作完成了手术。1小时40分钟的手术中，张峰团队对小悦主动脉狭隘段施行切除，并予以端端符合术。手术成功后，心脏监护病房监护室医师、护理人员对小悦进行全面评价，拟定缜密的医治计划，包含术后血压办理（术后易呈现高血压致脑水肿）、养分支撑、体温保护（重生儿低体温综合征）和呼吸机办理等。通过精心医治，术后两天小悦即撤离呼吸机改为无创氧疗，于第九天顺畅出院。

张峰介绍，主动脉缩窄在东方国家发病率相对较低，常见先天分心脏病中约占1.1-3.4%。其发病机制，大多以为与胎儿期主动脉血流反常散布有关，在胚胎发育期，任何使主动脉峡部血流削减的心血管变形均易产生主动脉狭隘。临床一般分为导管前型、导管后型。其血流动力学改动主要为狭隘近心端血压增高，左心后负荷添加，呈现左心室肥壮、劳累，导致心力衰竭。狭隘严峻的话，如不及时医治，患儿简单呈现肺淤血、不可逆肺动脉高压，代谢性酸中毒，从而呈现继发性脏器损害，包含肾衰竭、坏死性小肠炎、心力衰竭，终究逝世。

张峰提示，家长如发现重生儿吃奶吃力、呼吸浅快、出汗多，生长发育缓慢等需求尽早至相关医院查看心脏彩超，做根本的心脏查看。非专科医师假如发现孩子上肢血压高于下肢血压，首要考虑主动脉缩窄的或许。单纯主动脉狭隘能够行狭隘段切除，端端符合、人工血管置换术、补片扩展成形术等等。手术方法不相同，可是均能到达很好的纠治作用。现在复旦儿科安徽医院（安徽省儿童医院）心血管外科现已惯例展开此类手术，包含左边进胸行单纯的主动脉缩窄医治以及正中进胸体外循环下行主动脉缩窄兼并室距离残缺、房距离残缺（需求单侧脑灌注或停循环）等更杂乱的手术救治。（张峰 黄晔 吕进）。

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